高流量氧療儀是指通過(guò)無(wú)需密封的鼻塞導(dǎo)管直接將一定氧濃度的加溫加濕后的空氧混合高流量氣體輸送給患者的一種氧療方式。
高流量氧療儀的特點(diǎn):提供濕熱的空氧混合氣體,可以提供不同濃度的氧氣,甚至是純氧,高流量氧療儀還能提供超過(guò)60L/分的高流量氣體,起到不超過(guò)6cmH2O的無(wú)創(chuàng)CPAP的作用,它可以沖刷呼吸道的生理死腔,輕微的改善二氧化碳潴留。
急性低氧性呼吸衰竭是使用高流量的選擇,哮喘、心衰、肺纖維化、肺炎同樣適用,高流量氧療儀可用于慢性氣道疾病的患者,如慢阻肺和支氣管擴(kuò)張;高流量或可應(yīng)用于氣管切開的患者;高流量氧療儀儀可嘗試在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSASH)患者中應(yīng)用,在呼吸道相關(guān)的有創(chuàng)操作實(shí)施過(guò)程中,高流量氧療儀可以作為一種較為便捷的支持措施。這主要包括應(yīng)用在氣管插管前的氧預(yù)充和纖維支氣管鏡檢查過(guò)程中,這種鼻塞式給氧不會(huì)干擾喉鏡或氣管鏡的操作。
高流量氧療儀的參數(shù)設(shè)置:高流量氧療儀的參數(shù)設(shè)置非常簡(jiǎn)單,重要的參數(shù)就3個(gè),溫度、流量、氧濃度。患者上機(jī)后使用步驟如下:設(shè)定溫度設(shè)定一般接近于體溫37℃,使用高流量氧療儀的患者往往存在不同程度的呼吸衰竭,所以氧濃度先設(shè)置為純氧。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)30-40L/分的流速是比較常用的,如果擔(dān)心患者不能耐受也可以從更低的流速開始逐漸上調(diào),達(dá)到30L/分以上的流速。流量固定以后再根據(jù)氧飽和度,逐漸下調(diào)氧濃度,使得氧飽和度在百分之90到百分之95之間。如果一定流速下,純氧設(shè)定依然不能使得氧飽和度高于百分之90,可以繼續(xù)上調(diào)流速,直到患者氧飽和度好轉(zhuǎn)。一般高流量氧療儀可以達(dá)到的流速較高60-70L/分。
使用時(shí)的注意事項(xiàng):保證濕化,高流量氧療儀使用時(shí)及時(shí)添加或更換濕化液。避免濕化過(guò)度或濕化不足,密切觀察氣道分泌物性狀變化,按需吸痰,防止痰堵窒息等緊急事件的發(fā)生。注意管路積水現(xiàn)象并及時(shí)處理,警惕誤入氣道引起嗆咳和誤吸,保持患者鼻塞位置的高度高于機(jī)器和管路水平,一旦報(bào)警,應(yīng)及時(shí)處理管路冷凝水。
高流量氧療儀用具有潛在降低氣管插管的益處,對(duì)于輕中度缺氧的成人患者或姑息治療的患者來(lái)說(shuō),高流量氧療儀也許是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。